はじめに
「母が家での生活に限界を感じ始めたのは、転倒が増えた頃でした。」
そう話すのは、70代の母親を介護していた60代の長男・Tさんです。最初は「デイサービスでリハビリすれば大丈夫」と考えていたそうですが、数ヶ月後には入浴や食事の介助も難しくなり、ついに施設入所を検討することに。
ところが、いざ調べてみると「特養」「老健」「グループホーム」など似たような言葉が多く、料金体系もバラバラ。何がどう違うのか、どこが本人に合っているのか、まったくわからなかったと言います。
このように、介護が現実の課題になると、まず立ちはだかるのが「施設選びの壁」です。
この記事では、介護の現場経験を持つ社会福祉士・薬剤師の立場から、主要な介護施設の種類と特徴、料金の目安、選ぶ際のポイントをわかりやすく解説します。
1. 介護施設は大きく分けて3つの系統がある
介護施設と一口に言っても、その運営目的や入居条件によって種類が異なります。大きく分けると以下の3系統になります。
| 系統 | 主な施設名 | 特徴 |
|---|---|---|
| 公的施設 | 特別養護老人ホーム（特養）／介護老人保健施設（老健） | 介護保険適用で費用が安い。待機者が多い傾向。 |
| 民間施設 | 介護付き有料老人ホーム／住宅型有料老人ホーム／サービス付き高齢者向け住宅（サ高住） | サービス内容や費用に幅がある。 |
| 小規模・地域密着型 | グループホーム／小規模多機能型居宅介護 | 認知症高齢者や地域密着を目的とした少人数制。 |
2. 特別養護老人ホーム（特養）｜長期入所の代表格
特徴
「特養」は、要介護3以上の方を対象にした公的な介護施設です。
食事・入浴・排泄など、日常生活全般の介護を受けながら、終身利用が可能なのが特徴です。
メリット
- 介護保険適用で月額費用が比較的安い（8〜15万円前後）
- 看取り対応も行う施設が多い
- 医療連携体制が整っている
デメリット
- 要介護3以上が原則入所条件
- 待機者が非常に多く、入所まで数ヶ月〜1年以上待つことも
- 医療処置が多い場合は入所が難しいケースも
体験談
Tさんの母親も最終的に特養へ入所しました。「費用面では助かったけれど、入所まで半年待った」とのこと。
地域包括支援センターからこまめに情報をもらい、複数の特養に申し込んでいたそうです。
3. 介護老人保健施設（老健）｜在宅復帰を目指す中間施設
特徴
「老健」は、在宅復帰を目的とするリハビリ中心の施設です。医師や理学療法士が常勤しており、病院退院後の生活訓練の場として使われます。
メリット
- 医療体制が比較的充実
- 自宅に戻るためのリハビリ支援が受けられる
- 入所期間が明確で、在宅介護へつなげやすい
デメリット
- 原則として3〜6ヶ月程度の短期利用
- 生活の自由度が低く、面会制限も多い場合がある
- 長期入所を希望しても更新が難しい
費用の目安
月10〜15万円程度（食費・居住費・日用品代を含む）
※所得や介護度により変動します。
4. グループホーム｜認知症の方に特化した少人数ケア
特徴
認知症の診断を受けた方を対象に、1ユニット9人程度の少人数で共同生活を行う施設です。家庭的な雰囲気で、職員が生活全般を支援します。
メリット
- 認知症の方が安心して暮らせる環境
- スタッフとの距離が近く、個別ケアが行き届く
- 地域住民との交流を重視する施設も多い
デメリット
- 医療体制は最小限（看護師が常駐していない場合も）
- 要介護度が重くなると退去が必要なことも
- 費用は月12〜18万円前後とやや高め
家族の声
「母は大勢の施設では不安が強かったけれど、グループホームでは落ち着いて過ごせました。小規模ゆえに顔なじみの関係が築けたのが良かったです」（70代女性の娘より）
5. 有料老人ホーム（介護付き・住宅型）
特徴
民間企業が運営する施設で、介護付き（特定施設）と住宅型に分かれます。
- 介護付き有料老人ホーム：介護職員が常駐し、介護サービスを一体的に提供。
- 住宅型有料老人ホーム：介護が必要な場合は外部サービス（訪問介護など）を利用。
メリット
- サービス内容が充実している（食事・レクリエーション・医療連携など）
- 介護度が上がっても継続入居しやすい
- 医療的ケアや認知症ケアに特化した施設も増えている
デメリット
- 初期費用が高額（入居一時金0〜数百万円）
- 月額費用も高い傾向（15〜30万円前後）
- サービス内容により費用差が大きく、比較が難しい
6. サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）
特徴
バリアフリー設計の高齢者向け賃貸住宅で、安否確認や生活相談が基本サービスとして付いています。介護サービスは外部事業所を利用します。
メリット
- 自宅に近い感覚で暮らせる
- 要支援〜軽度要介護の方に適している
- 月額費用が比較的安い（10〜15万円前後）
デメリット
- 介護サービスは別契約で、介護が重くなると対応困難に
- 医療体制は限定的
- サービス内容が施設によって異なり、比較検討が必要
7. 小規模多機能型居宅介護｜「通い・泊まり・訪問」を一体的に
特徴
1つの事業所で「通い」「訪問」「泊まり」の3つのサービスを一体的に提供する地域密着型施設。住み慣れた地域で暮らし続けたい方に向いています。
メリット
- 顔なじみの職員が継続的に支援
- 状況に応じて柔軟にサービスを調整
- 家族介護の負担を軽減できる
デメリット
- 定員が少なく、地域内での登録制
- 医療的ケアには限界がある
- サービス提供時間に制限がある場合も
8. 費用の比較まとめ
| 施設名 | 月額費用の目安 | 対応度（介護・医療） | 特徴 |
|---|---|---|---|
| 特別養護老人ホーム | 8〜15万円 | 介護◎ 医療△ | 長期利用・低料金 |
| 老健 | 10〜15万円 | 介護◎ 医療○ | リハビリ中心・短期 |
| グループホーム | 12〜18万円 | 介護◎ 医療△ | 認知症対応・少人数 |
| 有料老人ホーム | 15〜30万円 | 介護◎ 医療○ | サービス充実・費用高 |
| サ高住 | 10〜15万円 | 介護△ 医療△ | 自立〜軽介護向け |
| 小規模多機能 | 8〜15万円 | 介護◎ 医療△ | 在宅継続支援型 |
9. 施設選びのポイント
- 本人の希望を尊重すること
本人が「どんな暮らしをしたいか」を最初に聞くことが大切です。 - 医療ニーズを確認する
糖尿病・胃ろう・吸引・インスリンなどの処置が必要な場合、受け入れ可能か確認を。 - 地域包括支援センターを活用する
施設情報、空き状況、見学調整などを無料でサポートしてくれます。 - 複数施設を比較・見学する
パンフレットやネット情報だけで決めず、実際の雰囲気を確かめましょう。
10. まとめ｜本人の「これからの生活」を一緒に考える
施設入所は「介護を手放すこと」ではなく、家族と本人がよりよい暮らしを取り戻すための選択です。
Tさんも「母を預けることに罪悪感があったけれど、今は穏やかな表情を見て“これで良かった”と思える」と話していました。
介護施設選びは、情報が多く複雑に見えますが、地域包括支援センターやケアマネジャーの力を借りれば必ず道が開けます。
焦らず、本人の生活の質を守る目線で検討していきましょう。
参考・出典元
- 厚生労働省「介護保険制度の概要」
- 東京都福祉保健局「介護サービスの種類と利用の流れ」
- 公益社団法人 全国老人福祉施設協議会
- 公益財団法人 介護労働安定センター
- 各自治体 介護サービス事業者情報公表システム
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