認知症ケアに欠かせない多職種連携とは？薬剤師・看護師・ケアマネの役割とサービス担当者会議・訪問看護ステーションの活用

認知症ケアは、本人の身体的・精神的健康、生活環境、家族関係など、幅広い側面にアプローチする必要があります。そのため、一つの職種だけで対応するのは困難です。

薬剤師・看護師・ケアマネジャーを中心に、理学療法士や作業療法士、介護スタッフ、管理栄養士、行政関係者などが協力し、「本人を中心にした包括的ケア」を提供する体制が求められます。

その基盤となるのが、多職種連携です。情報を共有し、課題を一緒に整理し、方向性をチームで確認することが、認知症ケアを成功に導きます。

薬剤師の役割：「薬の専門家」としての貢献

認知症の方は複数の疾患を抱えることが多く、薬の種類が増える傾向にあります。
薬剤師は以下の観点でサポートします。

サービス担当者会議では、服薬状況や副作用に関する最新の情報を共有し、他職種が適切なケアを行えるように支援します。

認知症により服薬管理が難しくなる方には、

これらの工夫により、服薬ミスや多重服用の防止を図ります。

在宅での服薬管理には、訪問看護ステーションとの協力が欠かせません。
訪問看護師と薬剤師が情報を共有することで、服薬中の体調変化や副作用の早期発見につながり、安全性の高い薬物療法が可能になります。

看護師は、在宅や施設で生活する認知症の方の健康状態を把握し、異変を早期に察知します。

訪問看護ステーションに所属する看護師は、定期的に訪問し、日常の観察だけでなく、医療処置や家族へのケア指導も担います。

こうした日常的なケアが、本人の健康を守る基盤となります。

看護師は、本人だけでなく介護する家族にも寄り添います。

ケアマネジャー（介護支援専門員）は、本人・家族の希望や課題を丁寧に把握し、最適なケアプランを作成します。

この計画は、サービス担当者会議で多職種と共有し、常に最新の状態に合わせて更新されます。

ケアマネは、介護サービス事業所や訪問看護ステーション、訪問介護、デイサービス、ショートステイなどの調整役です。

ケアマネジャーは多職種の意見をまとめ、連携を促進する要の存在です。

認知症ケアを円滑に進めるには、サービス担当者会議が欠かせません。

薬剤師は服薬状況を、看護師は健康面を、ケアマネは生活全体を報告・調整しながら、チーム全体で「次に何をすべきか」を明確化します。それ以外の職種もそれぞれの専門性を活かして、利用者さん、家族にとってベストな方法を話し合います。

役割	主な業務内容	連携ポイント
薬剤師	薬の適正使用、副作用管理、服薬支援	サービス担当者会議で最新情報を共有、訪問看護ステーションと連携
看護師	健康観察、医療ケア、家族支援	在宅訪問での体調管理、服薬状況を薬剤師と情報共有
ケアマネ	ケアプラン作成・調整、サービス調整	連絡調整の中心として全体の進行を管理